قد يكون اختيار شركة تأمين صحي واحدة في ألمانيا أمرًا مرهقًا، نظرًا لتعدد الخيارات المتاحة. ومع ذلك، تلتزم الحكومة الألمانية بتوفير خيارات متنوعة ذات فوائد عديدة حتى يتمكن كل مواطن ومقيم من الحصول على أفضل تأمين صحي يلبي احتياجاته الطبية.

يعد تغيير مقدمي الخدمات ميزة مهمة في نظام الرعاية الصحية الألماني . وفي حين أصبحت العملية أكثر تبسيطًا في السنوات الأخيرة، فمن الضروري أن تفهم جوانب معينة من تغيير مقدمي الخدمات، مثل معرفة ما إذا كانت هناك فترات إشعار أو فترات التزام أو رسوم أو عقوبات أو فجوات في التغطية. قبل اتخاذ القرار، تعرف على كيفية تغيير مقدمي التأمين الصحي في ألمانيا.

هل يمكنني تغيير مقدمي التأمين الصحي في ألمانيا في أي وقت؟

بشكل عام، لا يمكنك ذلك؛ يجب أن تكون قد أمضيت مع شركة التأمين الحالية أو مقدم الخدمة الحالي ما لا يقل عن 12 شهرًا قبل أن تتمكن من التبديل إلى مقدم خدمة آخر. يُعرف هذا باسم “فترة الالتزام”، والتي تضمن لك الوفاء بالتزاماتك التعاقدية مع شركة التأمين بينما تكون شركة التأمين مستعدة بشكل أفضل للحفاظ على استقرار التغطية التأمينية، وتقاسم المخاطر، وإدارة التكاليف، والكفاءة الإدارية.

يرجى ملاحظة أنه إذا اخترت التعرفة الاختيارية ، مثل الخصم ، فإن فترة الالتزام هذه تزداد من سنة إلى ثلاث سنوات، اعتمادًا على التعرفة الاختيارية التي اخترتها.

في بعض الحالات المحددة للغاية (انظر أدناه)، يمكن التنازل عن فترة الالتزام هذه، ويمكنك تغيير مزود التأمين الخاص بك في أي وقت دون الحاجة إلى الوفاء بالتزامات أو مواعيد نهائية مسبقة.

الإعفاءات من فترة الالتزام

عادةً ما تكون معفيًا من فترة الالتزام التي تبلغ 12 شهرًا إذا:

• أنت تستوفي متطلبات التأمين العائلي ولا يُطلب منك دفع أي مساهمات.
• أنت مؤهل للتحول إلى التأمين الخاص.
• أنت مؤمن لدى شركة تنص على أنها لا تحتاج إلى فترة التزام إذا كنت تقوم بالتبديل إلى نفس نوع شركة التأمين، على سبيل المثال، من صندوق بديل إلى صندوق بديل آخر.

الحق الخاص في الإنهاء

لديك حق خاص في الإنهاء، أي أنه يمكنك إنهاء عقدك مع مزود التأمين العام في ألمانيا في أي وقت دون الالتزام بفترة الالتزام إذا قرر مزود التأمين الخاص بك زيادة المساهمة الإضافية.

المساهمة الإضافية هي رسوم إضافية يتعين عليك دفعها لشركة التأمين الخاصة بك مقابل التأمين الصحي (تسري على شركات التأمين العامة فقط). تحدد شركات التأمين معدل هذه المساهمة الإضافية من تلقاء نفسها وهي عرضة للتغيير.

لذا، إذا قام مزود الخدمة العامة الخاص بك بزيادة هذا السعر، فيمكنك إنهاء تغطيتك في أي وقت والتبديل إلى مزود خدمة آخر. للقيام بذلك، يجب عليك إبلاغ مزود الخدمة الحالي الخاص بك بحلول نهاية الشهر عندما يسري مفعول الزيادة.

يرجى ملاحظة أن الحق الخاص بالإنهاء يكون صالحًا حتى مع معظم التعريفات الاختيارية.

كيف يمكنني تبديل مقدمي التأمين الصحي؟

يمكنك تبديل مقدمي التأمين في بضع خطوات بسيطة:

1. العثور على مزود جديد.
2. التقدم بطلب العضوية.
3. أبلغ الجهات المعنية.

العثور على مزود جديد

ابحث واستكشف شركات التأمين المختلفة المتاحة في ألمانيا. قارن بين خيارات التغطية والتكاليف والفوائد ومراجعات العملاء للعثور على الشركة التي تناسب احتياجاتك وتفضيلاتك على أفضل وجه.

ضع في اعتبارك عوامل مثل شبكة مقدمي الرعاية الصحية والخدمات الإضافية وأي متطلبات أو تفضيلات محددة قد تكون لديك. ستجد أن خدمات مقدمي الرعاية الصحية العامة متشابهة ولكنها قد تختلف في السعر الإجمالي والخدمات الإضافية والتعريفات الاختيارية.

تذكر سبب رغبتك في التبديل، وابحث عن شركة تلبي الاحتياجات التي لا يستطيع مزود الخدمة الحالي تلبيتها.

التقدم بطلب العضوية

بمجرد اختيارك لمقدم تأمين جديد، اتصل به لبدء عملية التقديم. سيقدم لك النماذج والمعلومات اللازمة لاستكمال طلب العضوية. يتضمن هذا عادةً التفاصيل الشخصية وإثبات الهوية وأي مستندات ذات صلة يطلبها مقدم الخدمة. اتبع تعليماتهم وقدم معلومات دقيقة لضمان عملية تقديم سلسة.

إبلاغ الجهات المعنية

مع التغييرات الأخيرة، يتعين عليك إبلاغ صاحب العمل بالتبديل بشكل غير رسمي فقط، بينما ستقوم شركة التأمين الجديدة بإخطار مقدم الخدمة السابق. وهذا يجعل عملية التبديل أسهل كثيرًا بالنسبة لك. سيتلقى صاحب العمل شهادة مكتوبة من مقدم الخدمة الجديد بعد العضوية الرسمية.

هل يمكنني التحول من شركة تأمين عامة إلى شركة تأمين خاصة؟

إذا كنت مؤهلاً للحصول على تأمين خاص ، فيمكنك التبديل من مزود تأمين صحي عام إلى مزود خاص. ومع ذلك، في هذه الحالة، يجب عليك إنهاء عقد التأمين السابق، ولا يمكنك ببساطة إجراء التبديل وجعل مزودك الجديد يخطر مزودك القديم. هذا لأنك لا تقوم فقط بتبديل مقدمي الخدمة ولكن أنظمة الرعاية الصحية أيضًا – الانتقال من التغطية العامة إلى الخاصة.

إذا كنت ترغب في الاستمرار في التأمين العام، فلا يتعين عليك إنهاء عقد التأمين مع مقدم الخدمة العام. يمكنك الاستمرار في التأمين الطوعي مع الحصول في الوقت نفسه على تغطية خاصة.

هل يمكنني التحول من شركة تأمين خاصة إلى شركة تأمين عامة؟

من الناحية النظرية، من الممكن التحول من التأمين الخاص إلى التأمين العام، ولكن الأمر صعب للغاية ــ يكاد يكون مستحيلاً. ويزداد الأمر صعوبة إذا:

• لقد بلغت سن 55 عامًا، و
• لم تكن جزءًا من نظام التأمين الصحي العام في السنوات الخمس الماضية، و
• لقد تم إعفاؤك من التغطية التأمينية أو التأمين الإلزامي أو كنت تعمل لحسابك الخاص بدوام كامل.

يمكنك محاولة العودة إلى التغطية التأمينية العامة، ولكن ما لم تستوفِ المتطلبات المحددة، فلن تتمكن على الأرجح من القيام بذلك.

ولهذا السبب، يجب التفكير بعناية في قرار التحول إلى التأمين الخاص دون الاستمرار في التغطية العامة.

هل يجب عليّ دفع أي شيء لإجراء التبديل؟

لا توجد تكاليف أو رسوم مطلوبة عند تغيير مقدمي التأمين الصحي في ألمانيا.

ما عليك سوى التقدم بطلب للحصول على عضوية جديدة لدى مقدم الخدمة الذي اخترته.

هل يجب عليّ إبلاغ صاحب العمل الخاص بي بالتبديل؟

بشكل غير رسمي، يحتاج صاحب العمل إلى معرفة أنك تقوم بتغيير مقدم الخدمة. وإلا، فسوف يقدم مزود التأمين الجديد لصاحب العمل شهادة إشعار.

هل يمكن للعاملين لحسابهم الخاص تغيير مقدمي التأمين الصحي؟

نعم، يمكن للعاملين لحسابهم الخاص تغيير مقدمي التأمين الصحي حيث تنطبق القواعد نفسها.

ومع ذلك، من المهم أن تتذكر أن العاملين لحسابهم الخاص مؤهلون للحصول على تأمين خاص منذ اللحظة التي يبدأون فيها العمل، وأولئك الذين يختارون التغطية الخاصة فقط يواجهون صعوبة في إعادة الانضمام إلى التأمين العام. لذا، ضع هذا في اعتبارك إذا كنت تعمل لحسابك الخاص أو تعمل لحسابك الخاص وتفكر في التحول إلى التغطية الخاصة فقط.

هل سأظل غير مؤمن أثناء التبديل؟

لا، لن تظل غير مؤمن عليك أثناء تغيير مزود التأمين الخاص بك. سيتم إنهاء عضويتك القديمة فقط بعد أن يتحقق مزود التأمين الجديد من تسجيلك لديه باعتبارك شخصًا مؤمنًا عليه.

يضمن هذا عدم تعرض تغطية التأمين الصحي الخاصة بك للخطر أثناء عملية الانتقال.

لن تكون هناك فجوة في تغطية التأمين الصحي الخاصة بك؛ إذا لم ينجح التأمين الجديد، فستظل مؤمنًا تلقائيًا لدى شركة التأمين القديمة الخاصة بك. لذا، لن تكون هناك أبدًا فترة أثناء عملية التبديل حيث لن تكون مؤمنًا في ألمانيا.

هل سيستمر تغطية الرعاية الصحية الحالية الخاصة بي أثناء التبديل إلى مقدم خدمة جديد؟

نعم، ستستمر التغطية الصحية بعد تغيير شركة التأمين الصحي الخاصة بك.

ومع ذلك، إذا كنت تسعى بنشاط للحصول على علاج أثناء عملية التبديل، فيجب عليك إخطار شركة التأمين الجديدة الخاصة بك بجميع الإجراءات الطبية والعلاجات التي تخضع لها حاليًا. ويتولى مزود التأمين الجديد سداد المدفوعات الخاصة بعلاجاتك.

ماذا لو أغلقت شركة التأمين الصحي الخاصة بي؟

إذا أغلقت شركة التأمين الصحي الخاصة بك بسبب السلطة الإشرافية أو إجراءات الإفلاس، فسيتم إبلاغك على الفور. بصفتك شخصًا خاضعًا للتأمين الإلزامي، يجب عليك اختيار شركة تأمين صحي جديدة في غضون ستة أسابيع .

خلال هذه الفترة، سيتم تزويدك برسالة تتضمن قائمة بشركات التأمين الصحي البديلة للنظر فيها.

إلى جانب هذه القائمة، ستتلقى أيضًا نموذجًا للإشارة إلى اختيارك الجديد.

لتسهيل الانتقال السلس، لديك خيار إعادة النموذج إلى شركة التأمين السابقة، مما يسمح لك بتغيير مقدمي الخدمة دون الحاجة إلى زيارة مكتبهم. بدلاً من ذلك، إذا كنت تفضل ذلك، يمكنك التقدم شخصيًا للقبول أو إرساله بالبريد مع إيصال استلام. يضمن لك هذا إمكانية تأمين مزود تأمين صحي جديد بسرعة والحفاظ على التغطية.

هل يجب عليّ تغيير مقدمي التأمين؟

إن تغيير مقدمي التأمين الصحي في ألمانيا هو قرار يتطلب دراسة متأنية وبحثًا شاملاً. والجانب الأكثر أهمية الذي يجب تقييمه هو التكلفة، حيث تقدم بعض شركات التأمين مساهمات إضافية أقل، وهو ما قد يكون مفيدًا ماليًا.

من المهم أن نلاحظ أن مقدمي خدمات التأمين الصحي العام في ألمانيا يقدمون تغطية موحدة يفرضها القانون. ولا يمكنهم التمييز بين التغطية على أساس حالات طبية محددة أو تقديم برامج علاجية متخصصة تتجاوز ما هو منظم. لذلك، عند التبديل بين مقدمي خدمات التأمين الصحي العام، يكون الدافع عادة مدفوعًا بعوامل مثل خدمة العملاء أو الكفاءة الإدارية أو التفضيلات الفردية بدلاً من الاختلافات الكبيرة في التغطية.

من ناحية أخرى، تقدم شركات التأمين الصحي الخاصة مجموعة أوسع من الخيارات والتغطية.

وهذا يعني أنه يتعين عليك أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط التكاليف، بل وخيارات التغطية والخدمات المفيدة التي قد تكون متاحة لاحتياجاتك الصحية المحددة.

عندما تريد تبديل مقدمي التأمين الصحي في ألمانيا، ضع في اعتبارك الأسئلة التالية:

• هل سوف تسمح ألمانيا للسوريين بالسفر لزيارة سوريا؟ جدل سياسي جديد بعد تصريحات أليس فايدل
• كيف يمكنك تحقيق دخل إضافي من مشاهدة المحتوى عبر التطبيقات
• ألمانيا تُسرّع الاعتراف بشهادات الأطباء الأجانب: فرصة جديدة للعمل في القطاع الطبي
• بطاقة Carte ZERO Gold Mastercard في فرنسا: كريديت كارد مجانية بدون رسوم سنوية
• تقرير: فاتورة الحرب الأميركية على إيران تتجاوز 5 مليارات دولار

The post طريقة تغيير مزود التأمين الصحي في ألمانيا؟ appeared first on ألمانيا بالعربي.

تشتهر ألمانيا عالميًا بمزاياها العديدة، بما في ذلك نظام الرعاية الصحية الممتاز.

في الواقع، في مؤشر الابتكار العالمي للرعاية الصحية لعام 2022، احتلت ألمانيا المرتبة الرابعة في الأداء العام للرعاية الصحية، مما أكد سمعتها كقائدة في تقديم خدمات طبية عالية الجودة. كما تقدم خدمات تأمين شاملة للمواطنين والمقيمين الأجانب.

ومع ذلك، إذا كنت تخطط للانتقال إلى الريف، فمن المهم بالنسبة لك أن تتعرف على الميزات العامة لنظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي في ألمانيا.

من يحتاج إلى التأمين الصحي في ألمانيا؟

يعد التأمين الصحي شرطًا قانونيًا في ألمانيا منذ عام 2009. أدى إدخال قانون التأمين الصحي الإلزامي ( Krankenversicherungspflichtgesetz ) إلى جعل من الإلزامي على جميع المقيمين في ألمانيا الحصول على تغطية تأمين صحي.

ينطبق هذا الشرط على المواطنين الألمان والمغتربين المقيمين في البلاد، بما في ذلك كل ما يلي:

أين يمكنني الحصول على التأمين الصحي الألماني؟

في ألمانيا، يمكنك الحصول على تأمين صحي من شركات التأمين الصحي العامة وشركات التأمين الصحي الخاصة . إذا كنت تستوفي متطلبات التأمين الصحي الخاص، فيمكنك شراء تأمين صحي من خلال DR-Walter  أو Ottonova أو Feather Insurance .

لماذا يعد التأمين الصحي إلزاميا في ألمانيا؟

من خلال جعل التأمين الصحي إلزاميًا، تضمن الحكومة حصول جميع المقيمين على الخدمات الطبية الأساسية، بغض النظر عن دخلهم أو حالتهم الصحية. تساعد المساهمات الإلزامية من الأفراد المؤمن عليهم وأصحاب العمل والحكومة في دعم نظام الرعاية الصحية وتقليل العبء على الخدمات العامة.

كما يمنع الاختيار السلبي، حيث لا يسعى الأفراد إلى التأمين إلا عند توقع تكاليف طبية عالية، مما يضمن نظامًا مستقرًا وفعّالاً من حيث التكلفة. بالإضافة إلى ذلك، يشجع التأمين الصحي الإلزامي على الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب، وتحسين النتائج الصحية وكفاءة نظام الصحة بشكل عام.

كيف يعمل نظام الرعاية الصحية الألماني؟

يعتمد نظام الرعاية الصحية الألماني على فكرة التضامن، وضمان المساواة في الحصول على الخدمات الطبية والتأمين للجميع. يدفع المواطنون وأصحاب العمل للنظام، وبالتالي، يحصلون على خدمات طبية مجانية أو مدعومة بشكل كبير. ويأخذ النظام في الاعتبار حتى أولئك الذين يتلقون إعانات البطالة . يعمل هذا النظام المنسق جيدًا مثل آلة متطورة، حيث تعمل المكونات الأساسية معًا لتقديم خدمات الرعاية الصحية الشاملة للسكان.

ويتكون النظام من قسمين رئيسيين: التأمين الصحي العام والخاص، وكل منهما يقدم مستويات مختلفة من التغطية على أساس المساهمات.

نظام التأمين الصحي العام

يعد نظام التأمين الصحي العام (Gesetzliche Krankenversicherung – GKV) الشكل السائد للتغطية الصحية في البلاد. يتم تمويله من خلال مزيج من المساهمات من كل من الموظفين وأصحاب العمل، ويحق للعاملين لحسابهم الخاص المساهمة في النظام طواعية.

وفيما يلي بعض النقاط البارزة في نظام التأمين العام:

• المتطلبات الإلزامية . إنه متطلب إلزامي لجميع المقيمين والمواطنين؛ ولا يمكن إلا لحالات محددة إلغاء هذا المتطلب والحصول على تغطية خاصة (انظر أدناه).
• الخدمات الطبية الشاملة: يغطي نظام التأمين الصحي العام مختلف الخدمات الطبية، بما في ذلك زيارات الطبيب، والإقامة في المستشفى، والأدوية الموصوفة، والعلاجات الطبية، والرعاية الوقائية، وإعادة التأهيل.
• حرية اختيار مقدمي الخدمات: يمكن للمرضى اختيار مقدمي الخدمات التأمينية العامة، بما في ذلك الأطباء والمتخصصون والمستشفيات. وتعزز حرية الاختيار هذه المنافسة بين مقدمي الخدمات وتسمح للأفراد باختيار المتخصصين في الرعاية الصحية المفضلين لديهم.
• المشاركة في التكاليف. في حين يغطي نظام التأمين الصحي العام معظم النفقات الطبية، فقد يُطلب من الأفراد المؤمن عليهم دفع مبالغ مشتركة مقابل علاجات وأدوية ومساعدات طبية معينة. وهناك أيضًا خصم سنوي يجب تغطيته قبل التنازل عن بعض المدفوعات المشتركة.
• الإعانات الحكومية . لدعم نظام التأمين الصحي العام، تقدم الحكومة إعانات لضمان القدرة على تحمل تكاليف خدمات الرعاية الصحية، وخاصة للأفراد ذوي الدخل المنخفض. يمكنك اختيار الخصومات والتعريفات الاختيارية لمساعدتك على دفع أقساط أقل.
• التركيز القوي على الوقاية. يولي نظام التأمين الصحي العام أهمية كبيرة للتدابير الوقائية وتعزيز الصحة، بهدف الحفاظ على صحة السكان والحد من عبء الأمراض التي يمكن الوقاية منها.

نظام التأمين الصحي الخاص

يعمل نظام التأمين الصحي الخاص ( Private Krankenversicherung – PKV ) في ألمانيا جنبًا إلى جنب مع نظام التأمين الصحي العام ويوفر خيارًا بديلاً لتغطية الرعاية الصحية.

وفيما يلي بعض الجوانب الرئيسية لنظام التأمين الصحي الخاص في ألمانيا:

• يستهدف فئات محددة . يخدم التأمين الصحي الخاص في المقام الأول أصحاب الدخل المرتفع – وتحديدًا أولئك الذين يكسبون أكثر من 69300 يورو (اعتبارًا من عام 2024) ، والأفراد العاملين لحسابهم الخاص، والموظفين الحكوميين.
• خطط مخصصة . يوفر التأمين الصحي الخاص مزيدًا من المرونة والخطط المخصصة. يمكن للأفراد المؤمن عليهم تخصيص تغطيتهم وفقًا لتفضيلاتهم ومتطلباتهم، واختيار مزايا وخدمات محددة تناسب احتياجاتهم الصحية.
• أقساط التأمين الصحي على أساس المخاطر. عادة ما يتم تحديد أقساط التأمين الصحي الخاص على أساس تقييمات المخاطر الفردية. يتم أخذ عوامل مثل العمر والحالة الصحية وخيارات التغطية المختارة ومستوى المخاطر في الاعتبار عند حساب الأقساط.
• الوصول إلى مقدمي الخدمات من القطاع الخاص: يتمتع أعضاء التأمين الطبي الخاص بالقدرة على الوصول إلى مقدمي الخدمات من القطاع الخاص. وقد يتمتعون بميزة تقصير أوقات الانتظار لبعض العلاجات ومجموعة أوسع من الخدمات الطبية المتخصصة.
• المدفوعات المشتركة والخصومات. مثل النظام العام، قد يتطلب التأمين الصحي الخاص أيضًا من الأفراد المؤمن عليهم دفع مدفوعات مشتركة مقابل علاجات وأدوية ومساعدات طبية معينة. قد تنطبق الخصومات قبل تغطية بعض المزايا.
• الخدمات الحصرية . تقدم بعض خطط التأمين الصحي الخاصة خدمات حصرية لا يغطيها النظام العام، مثل الوصول إلى المستشفيات الخاصة أو تغطية علاجات الطب البديل.

حقائق وأرقام حول نظام الرعاية الصحية الألماني

• يعد التأمين الصحي العام أكبر نظام تأميني ويغطي حوالي 90% من السكان.
• ويغطي التأمين الصحي الخاص الـ10% المتبقية .
• تضم شركات التأمين الصحي القانوني في ألمانيا حاليًا 4  ملايين عضو مؤمن عليهم ، وتعد شركة TK أكبر شركة تأمين.
• في عام 2021، بلغ الإنفاق الصحي في ألمانيا ما مجموعه 474.1 مليار  يورو. 
• في ألمانيا، هناك أكثر من 100 شركة تأمين صحي عام .
• لدى BKK Firmus أدنى معدل مساهمة إضافية يبدأ من 0.9%.

ما هو الفرق بين التأمين الصحي الخاص والعام؟

هناك عدة اختلافات مهمة تميز التأمين الخاص والعام في ألمانيا، مثل ما يلي:

ما هو التأمين الأفضل، التأمين الخاص أم التأمين العام؟

إذا كان بإمكانك الاختيار بين الاثنين، فقد يكون التأمين الصحي العام هو الخيار الأفضل لك من حيث التكلفة والتغطية. ومع ذلك، قد يكون التأمين الصحي الخاص أكثر ملاءمة لحالتك اعتمادًا على عوامل محددة مثل مستوى دخلك واحتياجاتك الصحية وتفضيلاتك. يوفر التأمين الصحي الخاص مزيدًا من المرونة والخطط الشخصية، مما يسمح لك بتخصيص التغطية وفقًا لمتطلباتك الفردية.

يُنصح عمومًا بمواصلة استخدام التأمين الصحي العام قبل التحول إلى التأمين الخاص، حيث قد يكون العودة إلى النظام العام أمرًا صعبًا بمجرد إجراء التحول. تأكد من النظر في جميع الخيارات بعناية، وإذا لزم الأمر، ناقشها مع خبير.

هل الرعاية الصحية باهظة الثمن في ألمانيا؟

في ألمانيا، الرعاية الصحية ليست مكلفة بشكل عام حيث يتم تغطية معظم الخدمات بواسطة التأمين العام أو الخاص. ولكن عليك أن تدفع مقابل بعض الخدمات، والتي عادة ما تكون غير مرتفعة التكلفة. على سبيل المثال، يجب عليك دفع رسوم قدرها 10 يورو مرة كل أربعة أشهر عند زيارة طبيبك.

ماذا عن تكلفة التأمين الصحي؟

قد تختلف تكاليف التأمين الصحي سواء كنت تتمتع بتغطية عامة أو خاصة. وعادة ما يكون التأمين الصحي العام أقل تكلفة لأنه يتضمن معدل دفع ثابت يتعين عليك دفعه، ولا تزيد الأسعار مع تقدم العمر. حاليًا، يبلغ المعدل الإلزامي 14.5% من راتبك السنوي بالإضافة إلى مساهمة إضافية تتغير حسب مقدم الخدمة. بالإضافة إلى ذلك، فإنك تتقاسم نصف التكاليف مع صاحب العمل.

بالنسبة للتأمين الخاص، قد تتغير التكاليف اعتمادًا على عوامل مثل العمر والحالة الصحية ومستوى التغطية ومقدم التأمين. ويميل التأمين الخاص إلى أن يكون أكثر تكلفة من التأمين العام بشكل عام.

كيف يمكنني تغيير شركة التأمين الخاصة بي؟

إذا كنت ترغب في تغيير مزود التأمين الصحي الخاص بك داخل النظام (خاص أو عام)، عليك فقط التقدم بطلب العضوية مع مزود جديد، وسوف يقومون بإجراء الترتيبات.

إذا كنت ترغب في تحويل الأنظمة، أي من القطاع العام إلى القطاع الخاص، فقد يتطلب ذلك عملية أكثر بيروقراطية. ومن المهم أيضًا أن تتذكر أنه لا يمكنك التحويل من التغطية العامة إلى الخاصة متى شئت؛ بل يتعين عليك استيفاء متطلبات الأهلية.

ماذا يحدث إذا لم يكن لديك تأمين صحي في ألمانيا؟

إذا لم يكن لديك تأمين، فمن المرجح أن يتم تغريمك. وفي الغالبية العظمى من الحالات، سيتم تغريمك طوال المدة التي بقيت فيها بدون تأمين في البلاد. لذا، يرجى التأكد من تسوية تأمينك الصحي في ألمانيا في أقرب وقت ممكن.

الإنفاق على الرعاية الصحية

ارتفع الإنفاق الصحي في ألمانيا إلى  474.1 مليار يورو  في العام الثاني من جائحة كوفيد 19 في عام 2021. وكان ذلك يعادل 5699 يورو لكل فرد.

نبذة مختصرة عن نظام الرعاية الصحية الألماني

فيما يلي بعض النقاط البارزة الموجزة حول نظام الرعاية الصحية الألماني على مر السنين:

• البدايات المبكرة. يمكن إرجاع جذور نظام الرعاية الصحية الألماني إلى نظام النقابات في العصور الوسطى، حيث كان الحرفيون ينظمون أنفسهم في جمعيات توفر تغطية رعاية صحية محدودة لأعضائها.
• أول نظام تأمين صحي. تم تقديم أول نظام تأمين طبي حديث في ألمانيا في أواخر القرن التاسع عشر في عهد المستشار الألماني أوتو فون بسمارك. ألزم قانون التأمين الصحي لعام 1883 بعض العمال، وخاصة العمال الصناعيين والعمال اليدويين، بالمساهمة في صندوق تأمين صحي تديره الدولة. وقد مثل هذا بداية نظام التأمين الصحي الاجتماعي في ألمانيا.
• الإصلاحات التي أعقبت الحرب العالمية الثانية. بعد الحرب العالمية الثانية، خضع نظام الرعاية الصحية الألماني لإصلاحات كبيرة. وفي عام 1945، قام الحلفاء بحل هيئة الرعاية الاجتماعية الوطنية الاشتراكية، وتمت إعادة هيكلة نظام الرعاية الصحية في وقت لاحق.
• تقديم التأمين الصحي القانوني. في عام 1949، تأسست جمهورية ألمانيا الاتحادية، وتم تقديم نظام تأمين صحي جديد ( Gesetzliche Krankenversicherung – GKV )، والذي غطى معظم السكان.
• مقدمة للتأمين الصحي الخاص . إلى جانب نظام التأمين الصحي الحكومي، يوجد في ألمانيا أيضًا نظام تأمين صحي خاص ( Private Krankenversicherung – PKV) . يتوفر التأمين الصحي الخاص في المقام الأول للأفراد العاملين لحسابهم الخاص، والموظفين الحكوميين، وأصحاب الدخول المرتفعة.
• الرعاية الصحية الشاملة. تمتلك ألمانيا اليوم نظام رعاية صحية شامل يوفر تغطية شاملة لجميع المقيمين. يتم تمويل النظام في المقام الأول من خلال المساهمات القائمة على الرواتب من الموظفين وأصحاب العمل والمساهمات القائمة على الدخل للأفراد العاملين لحسابهم الخاص.

The post ما هو الفرق بين التأمين الصحي الخاص والعام في ألمانيا؟ appeared first on ألمانيا بالعربي.

يحدد راتبك ومهنتك وحالتك السكنية نوع التأمين الصحي الألماني الذي يمكنك الحصول عليه.

كيف يعمل التأمين الصحي في برلين؟

بمجرد الاشتراك في بوليصة التأمين الصحي في برلين، تحصل على بطاقة التأمين التي يتعين عليك تقديمها عند طلب الرعاية الطبية في عيادة الطبيب أو المستشفى.

يغطي التأمين الصحي غالبية احتياجاتك الطبية الأساسية، وعادة ما يكون هو كل ما تحتاجه.

نوع التأمين الصحي الذي يمكنك الحصول عليه، على أساس الدخل/ المهنة. أنت بحاجة إلى تأمين صحي عام (قانوني) إذا:

• أنت موظف وراتبك أقل من 62.550 يورو في السنة
• أنت طالب تحت سن الثلاثين

لا يمكنك الحصول على تأمين صحي خاص إلا إذا:

• أنت مستقل أو تعمل لحسابك الخاص
• راتبك أكثر من 62,550 يورو في السنة
• أنت طالب يزيد عمرك عن 30 عامًا
• أنت تحضر دورات تحضيرية أو لغة
• أنت طالب دراسات عليا أو حاصل على منحة دراسية (بدون عقد عمل).
• أنت عالم ضيف أو باحث.

أين يمكن التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي في برلين؟

يجب عليك تحديد فرع شركة التأمين في برلين ثم الاتصال بهم حتى تتمكن من بدء عملية التسجيل في التأمين الصحي.

إذا كنت موظفًا، فمن المرجح أن يقوم صاحب العمل بتسجيلك، لكنه سيسألك عن شركة التأمين التي تفضلها.

بعض من أكبر شركات التأمين الصحي العام في برلين هي:

• TK – تكنيكر كرانكينكاس
• AOK بادن فورتمبيرغ
• بارمر
• داك
• KKH – Kaufmännische Krankenkasse

إذا كنت مؤهلاً للحصول على تأمين خاص، فإن بعض أفضل شركات التأمين الخاصة التي لها فروع في برلين تشمل:

• دكتور والتر
• اكسا
• أليانز
• دكف
• هانسميركور
• ماويستا

كيفية اختيار أفضل خطة للتأمين الصحي عندما تكون في برلين؟

تعتمد أفضل خطة تأمين صحي لك على ظروفك الخاصة. على سبيل المثال:

• إذا كان لديك أفراد من العائلة تعيلهم، فقد يكون من الأفضل أن تلتزم بالتأمين الصحي العام لأنه يسمح لهم باستخدام وثيقتك، دون أي تكاليف إضافية.
• إذا كنت أكبر سنًا أو لديك حالة موجودة مسبقًا، فقد تفرض عليك شركات التأمين الخاصة رسومًا إضافية، في حين أن شركات التأمين العامة لا تفعل ذلك.
• إذا كنت شابًا وتتمتع بصحة جيدة وليس لديك مُعالين ولديك دخل مرتفع، فقد يكون التأمين الصحي الخاص أقل تكلفة، وبالتالي فهو خيار أفضل لك.

يتم تنظيم معظم شركات التأمين الصحي العام في برلين من قبل الدولة، لذا فهي تقدم إلى حد كبير نفس القدر من الحماية، مع اختلافات طفيفة.

الأمر مختلف عندما يتعلق الأمر بالتأمين الخاص وعلى الرغم من أنها لا تزال خاضعة للتنظيم إلى حد ما، إلا أنها تتمتع بتنوع أكبر بكثير في أنواع السياسات.

ما هو أفضل وقت للحصول على التأمين الصحي؟

يجب أن تحصل على التأمين الصحي بمجرد انتقالك إلى برلين.

قبل أن تقوم بالتسجيل لدى شركة تأمين صحي، يجب عليك التسجيل في مكتب التسجيل المحلي ( Einwohnermeldeamt ) للحصول على رقم التأمين الاجتماعي الألماني ( Sozialversicherungsnummer ).

وهذا يثبت أنك تساهم في صندوق التأمين الصحي الوطني.

ما هي تكلفة الحصول على التأمين الصحي في برلين؟

تعتمد تكلفة التأمين الصحي في برلين على ما إذا كان عامًا أم خاصًا:

• عام : التكلفة تعتمد على راتبك. يذهب ما يقرب من 14.6% من راتبك إلى الاشتراكات الشهرية للرعاية الصحية الوطنية، حيث يتم خصم 7.3% من مدفوعاتك، بينما يدفع صاحب العمل نسبة 7.3% الأخرى.
• خاص: تقوم شركات التأمين الصحي الخاصة في برلين بتسعير وثائق التأمين الخاصة بها بناءً على عمرك وصحتك ومقدار التغطية التي تريدها. لذلك، يمكن أن تتغير الأسعار بشكل كبير من شركة إلى أخرى.

إذا كان راتبك 62.550 يورو سنويًا، فأنت تدفع حوالي 400 يورو شهريًا على التأمين العام.

هذا هو الحد الأقصى للمبلغ الذي تدفعه، حتى لو زاد راتبك أكثر، في حين أن الحد الأدنى هو 180 يورو شهريًا.

يقرر العديد من المستقلين والمهنيين الشباب الناجحين (ذوي الرواتب المرتفعة) الحصول على تأمين صحي خاص في برلين لأن التكاليف الشهرية أقل بكثير مما هي عليه في القطاع العام.

ماذا يغطي التأمين الصحي في برلين؟

يغطي التأمين الصحي القانوني في برلين احتياجاتك الطبية الأساسية، مثل الفحوصات الطبية والعلاج والجراحة والرعاية الأساسية للأسنان والأدوية الموصوفة ورعاية الأمومة وما إلى ذلك. ومع ذلك، لا تزال بحاجة إلى الدفع مقابل بعض الأشياء، مثل:

• 10 يورو لزيارة الطبيب في كل فترة 4 أشهر (ربع السنة). لذا، إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تزور فيها الطبيب خلال ربع عام من العام، فستدفع 10 يورو، ومن ثم لن تحتاج إلى دفع تكاليف الزيارات التالية خلال فترة الأربعة أشهر تلك.
• أول 10 يورو من أي وصفة طبية.
• 10 يورو في اليوم للإقامة في المستشفى، لمدة تصل إلى 28 يومًا فقط في السنة.
• مساعدات الرؤية مثل النظارات أو العدسات اللاصقة.

التأمين الصحي للمغتربين الأمريكيين في برلين

يمكن للمواطنين الأمريكيين الذين ينتقلون إلى برلين على أساس طويل الأجل التسجيل بموجب نظام التأمين الصحي العام/القانوني.

يمكنك أيضًا الحصول على خطة تأمين طبي خاص تكميلية لتغطية إضافية لأشياء مثل العناية بالأسنان أو غرف المستشفيات الخاصة أو المواعيد السريعة.

إذا كنت مؤهلاً (على سبيل المثال، أنت مستقل أو لديك دخل مرتفع)، فيمكنك التحول بالكامل إلى التأمين الخاص.

ستجد أن جودة الرعاية الصحية في برلين يمكن مقارنتها بالولايات المتحدة

التأمين الصحي للعاملين لحسابهم الخاص في برلين

إذا كنت تعمل لحسابك الخاص في برلين، فلديك خيار الاختيار بين التأمين العام والخاص.

إذا قررت التسجيل في إطار النظام العام، فيجب عليك دفع 14.6% من دخلك في اشتراكات التأمين الصحي بنفسك، على عكس الموظفين الذين يتقاضون رواتب، والذين يغطي الموظف نصفهم.

ولهذا السبب يقرر العديد من المستقلين الاشتراك في التأمين الصحي الخاص.

التأمين الصحي للفنانين في برلين

يعتمد التأمين الصحي للفنانين في برلين على مدة رحلتك. إذا كنت تسافر لفترة قصيرة فقط (على سبيل المثال، ما يصل إلى ثلاثة أشهر)، فمن الأفضل أن تلتزم بالتأمين الصحي للسفر.

إذا كنت ستنتقل إلى برلين لفترة طويلة، فيمكنك الاشتراك في أحد برامج التأمين العام المتاحة أو في شركة تأمين خاصة.

التأمين الصحي للاجئين في برلين

لا يمكن للاجئين أو طالبي اللجوء في برلين التسجيل بموجب نظام التأمين الصحي القانوني.

ومع ذلك، إذا كنت لاجئًا وتحتاج إلى مساعدة طبية في برلين، فيمكنك طلبها من خلال قانون مزايا طالبي اللجوء (AsylbLG) ، الذي يغطي الاحتياجات الطبية الأساسية، مثل علاج الأمراض الحادة، ورعاية الأسنان الأساسية، والتطعيم، والحمل/الولادة ، الخ.

اقرأ أيضاً: التأمين الصحي للاجئين وطالبي اللجوء

زيارة طبيب أو متخصص في برلين

على عكس العديد من البلدان الأخرى، لن يكون لديك طبيب عام (ممارس عام) أو طبيب عائلة معين في برلين – فلديك الحرية في اختيار أي طبيب تريده و يمكنك حتى زيارة المتخصصين دون إحالة.

يمكنك العثور على أطباء في برلين عن طريق زيارة الموقع الإلكتروني لجمعية أطباء التأمين الصحي القانوني في برلين أو KBV ، ولكن يمكنك أيضًا طلب توصيات شخصية من الأصدقاء أو زملاء العمل.

عليك الاتصال وتحديد موعد مع مساعد الطبيب. إذا كان لديك تأمين عام، عليك الانتظار من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع للحصول على موعد، إلا إذا كانت حالة طارئة.

عادة ما يحصل المسجلون في التأمين الطبي الخاص على مواعيد أسرع، في غضون يومين.

المستشفيات في برلين

تتميز المستشفيات في برلين بالكفاءة العالية والأطباء مؤهلون جيدًا، لذا كن مطمئنًا أنك ستحصل على أفضل رعاية ممكنة إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى.

إليك ما يجب أن تتوقعه في أحد مستشفيات برلين:

• عليك أن تدفع حوالي 10 يورو في اليوم مقابل إقامتك.
• مع التأمين العام، يتم إرسال فواتير الجراحة والفواتير الطبية الأخرى مباشرة إلى شركة التأمين الخاصة بك.
• إذا كان لديك تأمين خاص، فقد يتعين عليك الدفع أولاً ثم ستقوم الشركة بتعويضك.
• قد يتمكن المرضى الذين لديهم تأمين خاص من الحصول على غرفة خاصة أو شبه خاصة، وإلا فمن المحتمل أن تشارك الغرفة مع ما يصل إلى ثلاثة أشخاص آخرين.
• ساعات الزيارة عادة ما تكون بين 2-8.
• يجب عليك إحضار المناشف وأدوات النظافة والعباءات الخاصة بك.

هناك ثلاثة أنواع من المستشفيات في برلين:

• المستشفيات العامة، التي تديرها الدولة.
• المستشفيات الخاصة، التي تديرها شركات خاصة.
• المستشفيات الخيرية، التي تديرها المنظمات التطوعية أو الكنائس.

سيقوم طبيبك عادةً بإحالتك إلى المستشفى.

طب الأسنان في برلين

عادةً ما يغطي التأمين الصحي العام رعاية الأسنان الأساسية فقط، مثل الفحوصات والحشوة الأساسية وتنظيف الأسنان.

يمكنك الحصول على خطة تأمين خاصة تكميلية لتغطية الأسنان للأعمال الأكثر تعقيدًا، مثل قنوات الجذر أو أطقم الأسنان، ولكنها ستكلف أكثر.

أين يمكن العثور على أطباء الأسنان في برلين؟ عادةً، يمكنك أن تطلب مراجع شخصية، أو يمكنك التحقق من الموقع الإلكتروني للرابطة الوطنية لأطباء الأسنان للتأمين الصحي القانوني (KZBV) ، والذي يسمح لك بتصفية أطباء الأسنان حسب مجال الخبرة والعنوان.

أرقام الطوارئ في برلين

إذا تعرضت لحالة طوارئ في برلين، فأرقام الطوارئ التي يمكنك الاتصال بها هي:

• خدمات الإسعاف والإطفاء: 112
• الشرطة: 110

• هل سوف تسمح ألمانيا للسوريين بالسفر لزيارة سوريا؟ جدل سياسي جديد بعد تصريحات أليس فايدل
• كيف يمكنك تحقيق دخل إضافي من مشاهدة المحتوى عبر التطبيقات
• ألمانيا تُسرّع الاعتراف بشهادات الأطباء الأجانب: فرصة جديدة للعمل في القطاع الطبي
• بطاقة Carte ZERO Gold Mastercard في فرنسا: كريديت كارد مجانية بدون رسوم سنوية
• تقرير: فاتورة الحرب الأميركية على إيران تتجاوز 5 مليارات دولار

The post كيف تحصل على التأمين الصحي كمغترب في برلين؟ appeared first on ألمانيا بالعربي.